Prosztaglandinokkal kapcsolatos periorbitális léziók

A PG gyógyszereket a klinikai gyakorlatban a 20. század 90-es évei óta használják, Kínába pedig a 21. század elején vezették be. Jelenleg a hazai piacon elérhető PG gyógyszerek közé tartozik a prosztamin, a travoproszt, a bemeproszt és a tafluproszt. PG osztályú gyógyszerek jó szemnyomás-csökkentő hatással (25%-os -33 százalékos szemnyomáscsökkentő hatása, ****-es csökkentés akár 8-9Hgmm-ig), stabilan kontrollálja az intraokuláris nyomásingadozást, különösen az éjszakai intraokulárisan nyomásingadozás, könnyű használat (napi 1 alkalommal), kevésbé szisztémás és lokális mellékhatások, a glaucoma csoport a nyitott zugú glaukóma első vonalbeli kezelését ajánlja, és egyre több glaukóma orvos kedveli.
A PG gyógyszerek klinikai alkalmazásának növekedésével fokozatosan jelentkeztek lokális mellékhatásaik. Az elmúlt években a prosztaglandinokkal kapcsolatos periorbitális elváltozások (PAP) fokozatosan felkeltették a tudósok figyelmét a világ minden tájáról. A PAP egyfajta szindróma, amelynek klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a felső szemhéj laza és lógó bőre, a felső szemhéj barázdájának elmélyülése, orbitális lipoatrophia, orbitális depresszió és csukott szemekre való kattintás. Előfordulásának konkrét mechanizmusa még nem tisztázott. Hajlamosak azt gondolni, hogy a PG gyógyszerek gátolják a zsírsejtek differenciálódását, ami orbitális lipoatrophiát eredményez; Egyes tudósok azt is javasolták, hogy a PG-gyógyszerek befolyásolják Muller izomműködését, de további kutatásokra van szükség.
A molekulaszerkezet különbsége és az FP/EP receptorhoz való affinitás különbsége miatt a klinikai gyakorlatban általánosan használt négy PG gyógyszer eltérő mértékű periorbitális elváltozásokat okoz. Nagy klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a bemeprosztot használó betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki PAP, ezt követi a travoprost, a **** prost és a tafluprost. Tanulmányok kimutatták, hogy a glaukómás betegeknél a bemeiproszt alkalmazása által okozott periorbitális elváltozások után a legtöbb betegnél a szemkörnyéki elváltozások visszafordíthatók prosztasztinokkal való helyettesítéssel. Ez arra utal, hogy a PAP változása nem ***, visszafordítható, súlyossága pedig klinikailag enyhíthető a gyógyszer változtatásával, abbahagyásával. Ha a páciens vérnyomáscsökkentő PG-gyógyszert alkalmaz, de súlyosabb periorbitális elváltozásai vannak, és magának a páciensnek is magasabbak a szemesztétikai követelményei, akkor azt tafluproszttal vagy prosztalinnal lehet helyettesíteni.
A klinikai munkában a betegek igényeinek és az orvosok figyelembevételének ötvözésére is szükség van, és a kielégítő kezelési eredmények eléréséhez különböző kezelési módszereket kell alkalmazni a különböző betegek számára.
Megjelenése óta a tafluprosztot elismerték a glaukóma orvosai. Fő előnye a mellékhatások alacsony előfordulása, mint például a kötőhártya-hiperémia és a szemkörnyéki elváltozások; Növelheti a papilla vérátáramlását, ami nagy jelentőséggel bír az előrehaladott glaucomában szenvedő betegeknél; Az NTG-s betegek vérnyomáscsökkentő hatása és reaktivitása jobb, mint más PG-gyógyszerek; Külföldön forgalomba kerültek a tartósítószer nélküli egyadagos kiszerelések, ami jó evangélium a hosszú távú gyógyszeres kezelésre szoruló glaukómás betegek számára. Úgy gondolják, hogy a klinikusok gyógyszeres tapasztalatának felhalmozódása tovább tükrözi majd a felsőbbrendűséget.